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什么是超聲波針灸

2015/1/3 20:09:29      點(diǎn)擊:
超聲波(ultrasonic wave)是一種人耳聽(tīng)不見(jiàn)的聲波。正常人的聽(tīng)覺(jué)可以聽(tīng)到1620000Hz的聲波,低于16Hz的聲波稱(chēng)為次聲波,超過(guò)20000Hz的聲波稱(chēng)為超聲波。超聲針灸(acu-point ultrasonic therapy)是指利用超聲波發(fā)生器產(chǎn)生超聲物理能,通過(guò)特制的聲頭(直徑1.335cm,功率0.52 W)作用于人體穴位,以治療疾病的一種療法。

超聲針灸具有無(wú)痛苦、無(wú)損傷、安全可靠、療效高、易學(xué)易用的特點(diǎn),特別是對于一些炎癥的治療,有較好效果。
一、超聲針灸儀的工作原理
(一) 超聲針灸儀的工作原理
超聲針灸儀是利用“反壓電效應”原理,將高頻電場(chǎng)作用于晶體薄片,使后者產(chǎn)生相應頻率振動(dòng),把電能轉換為機械能而制成。因此,它由高頻電振蕩和電-聲能換能器(聲頭)兩部分組成。超聲針灸儀有連續輸出型、脈沖輸出型;有單一頻率者,有多種頻率者;有單聲頭者,有多聲頭者。脈沖型超聲的脈沖頻率一般為100Hz,脈沖通斷比(占空因素,每一脈沖持續時(shí)間與脈沖周期之比)有1:2,1:5,1:10,1:20等。
(二) 接觸劑的作用
接觸劑是耦合在聲頭與皮膚之間,填充空隙,防止空氣層存在而發(fā)生界面反射,能穿透超聲能量的物質(zhì),亦稱(chēng)耦合劑。接觸劑的選擇,要求其聲阻接近人體組織的聲阻,常用的有煮沸驅氣的水、液體石蠟、甘油、蓖麻油、羊毛脂、液體凝膠、5%單硬脂酸鋁塊、凡士林及其它礦物油,還有按不同需要配置的各種乳劑(如用油、水、膠各等量制成乳劑)、溶膠(如用羧甲基纖維素鈉50g、甘油50g、甲基對羥基苯甲酸1g、蒸餾水1000ml配成的溶膠)等。各種接觸劑如液體凝膠、去氣體的水、甘油、礦物油等,對超聲波的透過(guò)率差別不大,平均在80%左右,而氫化可的松油膏和冷霜則僅為47%~65%。
二、超聲波的生理作用和治療作用
高強度、大劑量(3W/cm2)超聲波對各種組織器官有抑制或破壞作用,可造成組織形態(tài)學(xué)上不可逆的變化;低強度、中小劑量(治療劑量)有刺激與調節作用,不引起或僅引起輕微的可逆性組織形態(tài)學(xué)變化。
(一)生理作用
1
.神經(jīng)系統 神經(jīng)系統對超聲波非常敏感,其中中樞神經(jīng)敏感性高于周?chē)窠?jīng),神經(jīng)元的敏感性又高于膠質(zhì)細胞和神經(jīng)纖維。治療劑量的超聲波對周?chē)窠?jīng)及脊髓的作用表現為先興奮而后抑制,對神經(jīng)痛有鎮痛作用。超聲波直接作用于腦實(shí)質(zhì),0.1W/cm2即可造成不可逆的形態(tài)學(xué)改變,因此長(cháng)期以來(lái)有人認為顱腦是超聲治療的禁區。但是,超聲波作用于頭顱時(shí),因頭發(fā)、頭皮、肌肉、顱骨等組織對超聲波的吸收和反射,超聲波只能透過(guò)其總劑量的3%17.2%。實(shí)驗研究及臨床實(shí)踐證明,800kHz脈沖超聲1.25W/cm2移動(dòng)法頭部治療對腦組織是安全的。1 W/cm2超聲波作用于星狀神經(jīng)節10分鐘,手指皮溫可上升3℃;作用于腰交感神經(jīng)節,可使同側下肢遠端的血循環(huán)加快,皮溫升高。
2
.消化系統 適量超聲波可增強胃的分泌和蠕動(dòng),大劑量(2.6 W/cm2)超聲波直接作用于胃腸壁可造成損害性改變。肝對超聲波有較大耐受性,用4 W/cm2作用于豚鼠肝區5分鐘才出現肝損害性改變。治療劑量的超聲波作用于膽囊后可使膽囊收縮增強,膽汁排出增多。
3
.心血管系統 房室束對超聲波的作用很敏感。超聲波可以通過(guò)支配心臟的神經(jīng)和冠狀動(dòng)脈而影響心臟功能及其節律。心臟對超聲波的反應因劑量不同而異。小劑量?jì)H表現心臟毛細血管充血,間質(zhì)細胞增多;治療劑量可改善血液循環(huán)。據報道,小劑量超聲波對冠心病患者有擴張冠狀動(dòng)脈管腔及解除血管痙攣的作用。1 W/cm2劑量810kHz超聲波作用10分鐘可使犬的實(shí)驗性心肌梗死灶縮小,瘢痕化受到抑制,冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)增加。小劑量可引起血管擴張,血循環(huán)加快,血管通透性增加;較大劑量(2 W/cm2)則引起血管收縮。
4
.內分泌系統 超聲波可通過(guò)中樞神經(jīng)影響內分泌功能,如超聲波作用兔腦可引起腎上腺功能改變。超聲波直接作用于內分泌器官,也能引起其功能與形態(tài)的變化。2 W/cm2超聲波作用于兔甲狀腺區可使其吸收碘的功能下降。
5
.腎臟 腎臟各部分對超聲波敏感程度不同,皮質(zhì)近曲小管最敏感,髓質(zhì)的集合管及細尿管的結締組織基底膜最不敏感。治療劑量的脈沖超聲作用于腎區有擴張血管、促進(jìn)腎臟血液循環(huán)的作用。
6
.生殖器官 小劑量超聲波對卵巢功能有刺激作用,大劑量(22.5 W/cm2,固定法)對卵巢及睪丸均有抑制甚至損害作用,因此近年有人試用于節育。超聲波對胚胎發(fā)育亦有影響,包括對染色體及胚胎的作用。大劑量(3 W/cm2)超聲波作用于妊娠子宮可造成流產(chǎn)、胚胎畸形或死胎。
7
.眼 由于眼球的球形狀態(tài)、多層次、液體成分及血液循環(huán)等特點(diǎn),構成對超聲波的特殊反應。不同劑量、不同頻率的超聲波對眼可造成不同的變化。810kHz超聲波直接作用于動(dòng)物眼球3~6分鐘,在0.4 W/cm2可出現一過(guò)性角膜刺激征及眼血管(包括視網(wǎng)膜)輕度擴張,1.5 W/cm2以上可產(chǎn)生組織形態(tài)學(xué)改變。低強度(0.40.6 W/cm2,時(shí)間不超過(guò)6分鐘)的超聲波可用于治療眼病,它可加強生物膜的彌散作用和透明質(zhì)酸的解聚作用;調節血管張力,增強晶體和玻璃體的吸收性能;減輕炎癥反應,促進(jìn)炎癥吸收及組織修復;刺激角膜再生;改善視網(wǎng)膜的血液和淋巴循環(huán),增強膜的通透性和酶活化,改善視網(wǎng)膜的營(yíng)養和代謝。
8
.皮膚 適當劑量的超聲波對皮膚可有輕微刺激感及溫熱感,用固定法或劑量較大時(shí)可有明顯熱感。痛感系超聲劑量過(guò)大的“警報訊號”。超聲治療后皮膚可有輕微充血,但無(wú)明顯紅斑。治療劑量的超聲波有改善皮膚營(yíng)養、促進(jìn)真皮再生、加強上皮形成的作用,并引起汗腺分泌增強。大劑量超聲波多次作用于家兔皮膚,可產(chǎn)生明顯滲出性炎癥。
9
.肌肉和結締組織 橫紋肌對超聲波相當敏感,但中、小劑量超聲波并不引起形態(tài)學(xué)變化。對攣縮的肌肉,超聲波可使其肌纖維松馳而解痙,這可能與超聲波的溫熱作用及使神經(jīng)興奮性降低有關(guān)。組織有缺損時(shí),小劑量超聲波有刺激結締組織增生的作用,而當結締組織過(guò)度增生時(shí),較大劑量的超聲波又可使其軟化、消散并使其伸展性增強。
10
.骨骼 骨骼對超聲波的吸收能力很強,其吸收系數與超聲頻率的平方成正比。在超聲波作用下,骨、軟骨、骨膜、骨內膜、軟骨膜、骨髓因界面反射而形成局部高溫,因此劑量過(guò)大時(shí)可引起骨膜疼痛。小劑量超聲波(0.10.4 W/cm2)多次作用可刺激骨痂生長(cháng),稍大劑量(13 W/cm2)作用10分鐘則使骨愈合遲緩。超聲波作用于未固化的骨骼,可致骨發(fā)育不全,兒童、青少年期尤其敏感,因此對幼兒骨骺處禁用超聲波。
(二)治療作用
臨床上超聲波有鎮痛、減輕炎癥反應、促進(jìn)炎癥滲出物吸收、促進(jìn)組織修復、減輕瘢痕形成及肌肉攣縮、改善組織器官營(yíng)養和功能等治療作用。
三、超聲針灸儀的使用方法和注意事項
(一) 使用方法
1
.治療劑量 超聲輻射強度可直接由治療機上的劑量計讀出,但實(shí)際上它是由加在聲頭壓電晶片上的高頻電壓數值換算成的,因此只有相對意義,必須以超聲計量?jì)x(聲天平)經(jīng)常加以校正。臨床使用強度可參考表4-1。治療時(shí)間,一般固定法為15分鐘,移動(dòng)法510分鐘。如治療面積大,移動(dòng)法治療(特別是脈沖輸出時(shí))可適當延長(cháng)至1520分鐘。一般68次為1療程,慢性病1015次或更多,每日或隔日1次,或每星期2次。療程間歇12星期。
表4-1         超聲治療強度表
強度等級 連續式輸出(W/cm2 脈沖式輸出(W/cm2
移動(dòng)法 固定法 移動(dòng)法 固定法
弱中強 0.60.81.01.21.52.0 0.10.20.30.40.50.6 1.01.51.62.02.12.5 0.30.40.50.70.81.0
注:以上強度系指接觸法而言

2.治療方法 超聲針灸儀的治療方法主要是直接接觸輻射法,即聲頭與體表直接接觸進(jìn)行治療。聲頭與皮膚之間要用有一定粘滯性的接觸劑。治療時(shí)根據聲頭固定或移動(dòng),分為固定法和移動(dòng)法。
(1)固定法:用于穴位或痛點(diǎn)的治療。聲頭固定在治療部位,所用劑量雖較小,一般在0.6 W/cm2以下,但有引起組織過(guò)熱的可能,如引起骨膜疼痛,則是臨界強度的信號,應減少劑量。固定法的缺點(diǎn)是容易形成駐波,造成血細胞流動(dòng)停滯、血管壁內皮細胞損傷及血栓形成。
2)移動(dòng)法:用于較大面積的治療,是超聲治療最基本、最常用的方法。聲頭在治療部位作緩慢的直線(xiàn)往返式移動(dòng),或作圓圈式移動(dòng),移動(dòng)速度為0.52cm/秒。移動(dòng)法所用劑量較大,故治療時(shí)不可停止移動(dòng),并應保持對體表的均勻壓力。
(二) 注意事項
1
.要注意保護聲頭,切忌碰撞。
2
.治療時(shí)應先將聲頭接觸治療部位,方能調節輸出,切忌聲頭空載,否則晶片易過(guò)熱損壞。
3
.接觸劑要涂布均勻,治療中聲頭要緊貼皮膚,皮膚與聲頭間不能有氣泡,否則分界面易發(fā)生全反射而致溫度劇烈升高。
4
治療前要檢查治療部位有無(wú)感覺(jué)障礙,以免劑量過(guò)大引起燙傷。
5
治療中如患者感覺(jué)疼痛,或有燒灼感時(shí),應立即停止治療,找出原因予以糾正。
6
.頭部、肝、脾、腎、甲狀腺、生殖器官、心前區、星狀神經(jīng)節等敏感器官區域,治療劑量要小。
7
.下列患者禁用:活動(dòng)性肺結核、嚴重支氣管擴張、出血傾向、消化道大面積潰瘍、血栓性靜脈炎、孕婦腹部、小兒骨骺、安裝有心臟起搏器的患者或嚴重心臟病、惡性腫瘤(特殊形式的超聲如多聲頭技術(shù)超聲或超聲導入抗癌藥物治療表淺腫瘤除外)以及X線(xiàn)、核素治療期間或其后六個(gè)月內等患者。
8
實(shí)際工作中,治療劑量的超聲波很少發(fā)生副反應。但下列情況的出現應引起注意:
1)血糖下降、疲乏。一般無(wú)需處理,但應注意觀(guān)察。
2)白細胞、紅細胞下降,體重減輕,常為治療次數過(guò)多和治療時(shí)間過(guò)長(cháng)。
3)胃痛,可能由于組胺釋放所致。
4)治療部位燒灼感或疼痛,應減少劑量;對治療區有感覺(jué)障礙的患者,要注意控制劑量,尤其是強度。
5)操作者出現手臂疲乏、抽痛及發(fā)麻,應注意戴手套防護。

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